Bổ sung bệnh hiểm nghèo được vượt cấp chuyên sâu, không cần giấy chuyển viện

01/04/2025 08:00
Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế cho biết Bộ Y tế đang rà soát để bổ sung một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo được lên thẳng cấp chuyên sâu vẫn hưởng BHYT như quy định mà không cần giấy chuyển viện.


Theo đại diện Vụ Bảo hiểm y tế (Bộ Y tế), Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế có hiệu lực từ ngày 1/7 tới đây điều chỉnh nhiều chính sách có lợi hơn cho người tham gia BHYT.

Theo đó, người tham gia BHYT được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán các chi phí khám chữa bệnh gồm cả khám chữa bệnh từ xa, hỗ trợ khám chữa bệnh từ xa, khám chữa bệnh y học gia đình, khám chữa bệnh tại nhà, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con.

Cùng đó, người bệnh BHYT được chi trả chi phí vận chuyển người bệnh theo quy định và thanh toán các chi phí cho sử dụng dịch vụ kỹ thuật, thuốc, máu, chế phẩm máu, khí y tế, vật tư, dụng cụ, công cụ, hóa chất sử dụng thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ BHYT.

Một lần đi khám chữa bệnh 'đúng tuyến' nếu dưới 351.000 đồng không phải chi trả

Hiện hệ thống khám chữa bệnh Việt Nam được chia thành 3 cấp: ban đầu (thường là trạm y tế xã, phòng khám đa khoa), cơ bản (bệnh viện tuyến huyện, chuyên ngành tuyến tỉnh hoặc bệnh viện đa khoa tỉnh, một số bệnh viện trung ương), chuyên sâu (phần lớn là bệnh viện đa khoa/chuyên khoa tuyến trung ương, một số bệnh viện đa khoa hoặc chuyên khoa cấp tỉnh). 

Theo quy định của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế và Nghị định 02/2025 của Chính phủ, người tham gia BHYT được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh nếu chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định. Hiện mức hưởng này bằng 15% lương cơ sở, tương đương 351.000 đồng. Điều này có nghĩa là nếu đi khám chữa bệnh mà chi phí một lần thấp hơn 351.000 đồng, người bệnh không phải chi trả mà được Quỹ BHYT chi trả.

Ngoài ra, người tham gia BHYT đi khám chữa bệnh đúng quy định (còn gọi là "đúng tuyến") được chi trả 100% chi phí khi người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 lần mức tham chiếu (trước đây quy định là mức lương cơ sở).

Trường hợp người tham gia BHYT tự đi khám chữa bệnh không đúng cơ sở đăng ký BHYT ban đầu, không đúng quy định về chuyển người bệnh (trước đây thường gọi là "trái tuyến"), vẫn được thanh toán 100% chi phí theo mức hưởng BHYT nếu khám chữa bệnh tại cơ sở cấp ban đầu trong toàn quốc; 100% mức hưởng khi đi khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở cấp cơ bản trong toàn quốc.

Người bệnh cũng được hưởng 100% chi phí khi khám chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện. 

Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế xã hội khó khăn và đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở cấp chuyên sâu được hưởng 100%.

Đặc biệt, từ năm 2025, nếu mắc một trong 62 loại bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao theo Thông tư 01/2025 của Bộ Y tế, người bệnh được lên thẳng cơ sở khám chữa bệnh cấp chuyên sâu điều trị mà không cần giấy chuyển tuyến, vẫn hưởng 100% BHYT.

Rà soát, cập nhật bệnh mới, đưa ra khỏi danh mục các bệnh không phù hợp thực tiễn

Bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế, cho hay sau 3 tháng thực hiện Thông tư 01/2025, đơn vị đã nhận được một số ý kiến từ các cơ sở y tế liên quan các danh mục bệnh trong Thông tư này, trong đó có danh mục 62 bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo...

Vụ trưởng Trần Thị Trang cho biết đã ghi nhận các ý kiến và đang rà soát để đưa vào danh mục một số bệnh "xứng đáng được vượt lên cấp cao hơn ngay từ đầu, bảo đảm người dân được chữa bệnh kịp thời", đáp ứng nhu cầu thực tiễn.

Ngoài ra, một số cơ sở cũng phản ánh một số mặt bệnh trong danh mục này ở cấp trước đó (như cấp cơ bản, ban đầu) có thể điều trị được, cơ quan soạn thảo sẽ cân đối, điều chỉnh, mục tiêu là tránh quá tải hoặc dồn bệnh nhân lên tuyến trên, cũng như bảo đảm cân đối sử dụng Quỹ BHYT.


Theo Vietnamnet

Tin xem thêm

Căn bệnh ung thư cướp mạng sống của 2.500 phụ nữ Việt mỗi năm

Tin Tức
02/04/2025 17

Mỗi năm có khoảng 6.200 ca ung thư liên quan đến HPV tại Việt Nam, trong đó hơn 2.500 phụ nữ tử vong do ung thư cổ tử cung.

Người lao động được nghỉ lễ 8 ngày trong vòng 1 tháng tới

Tin Tức
02/04/2025 17

Trong tháng 4 và đầu tháng 5, cán bộ công chức, viên chức, người lao động có thể được nghỉ lễ tối đa 8 ngày dịp Giỗ Tổ Hùng Vương, Ngày Chiến thắng 30/4, Ngày Quốc tế lao...

'Rose bản Việt' gia nhập đường đua bikini

Tin Tức
02/04/2025 16

Trong bộ ảnh mới nhất, cô nàng được mệnh danh 'Rose bản Việt' là Huyền Diệu đã chứng minh được rằng không thua kém gì bất cứ nàng hot girl nào.

Sống chung với bố mẹ chồng nhưng ăn riêng, nàng dâu bị cả xóm nói ích kỷ

Tin Tức
02/04/2025 10

Sau 4 năm sống cùng và ăn chung với bố mẹ chồng, tôi cảm thấy cuộc sống bí bách, muốn ở riêng lại rất khó nên quyết định cơi nới thêm một phòng và nấu ăn riêng.

Ô tô bất ngờ bị húc đuôi, lao vào đường ray, va chạm mạnh với tàu hỏa

Tin Tức
02/04/2025 10

Mỹ - Một chiếc SUV dừng chờ tàu đã bị chiếc xe phía sau húc vào đuôi khiến nó lao vào đường ray. Kết quả, vụ va chạm nghiêm trọng khiến cả ô tô và tàu hỏa cùng thiệt hại ...

Nghề khó tin: Người được trả rất nhiều tiền chỉ để uống nước lọc quanh năm

Tin Tức
02/04/2025 10

Martin Riese có cảm nhận đặc biệt về nước lọc khi anh chỉ mới 4 tuổi. Anh có niềm đam mê với nước từ khi còn bé và giờ đây, anh được trả rất nhiều tiền, chỉ để nếm nước l...

Lại gần đồng nghiệp, người đàn ông trẻ suýt chết vì lây một loại virus nguy hiểm

Tin Tức
02/04/2025 09

Người đàn ông tại Hà Nội vào cấp cứu trong tình trạng khó thở, phải thở máy, lọc máu liên tục sau khi lây sởi từ đồng nghiệp.

Con đường giữa cánh đồng 'nửa xanh, nửa vàng' cách TPHCM 90km gây sốt

Tin Tức
02/04/2025 09

Hai năm nay, cứ độ lúa bắt đầu chín, con đường nhựa băng giữa cánh đồng trải dài tít tắp tại xã An Nhứt, Bà Rịa - Vũng Tàu lại gây sốt trên mạng xã hội, thu hút du khách ...

Luật sư lên tiếng về lùm xùm tình ái của ViruSs

Tin Tức
02/04/2025 08

Theo Tiến sĩ Đặng Văn Cường, trường hợp cố tình tạo ra scandal để được nổi tiếng, gây chú ý hoặc để trục lợi là hành vi rất phản cảm, đáng lên án.


Cơ quan quản lý trang thông tin điện tử: TỔNG CÔNG TY TRUYỀN THÔNG VNPT-MEDIA
Địa chỉ: Số 57A phố Huỳnh Thúc Kháng, Phường Láng Hạ, Quận Đống Đa, Thành phố Hà Nội, Việt Nam.
ĐKKD: 0106873188 do Sở KH-DT cấp ngày 12/06/2015
Giấy phép trang tin điện tử số: 822/GP-TTĐT do Sở TT-TT Hà Nội cấp ngày 02/03/2017
Email: vnptmedia@vnpt.vn - Điện thoại: 0437722728 - Fax: 0437722733
Chịu trách nhiệm quản lý nội dung: Ông Vũ Trường Giang - TGĐ VNPT Media